Menyampaikan klaim di Chubb cukuplah sederhana. Anda cukup mengisi formulir laporan klaim dan melengkapi dokumen yang dibutuhkan. Terdapat dua cara mudah dalam melaporkan klaim Anda:
  1. Chubb Mobile Assistance – untuk produk asuransi kesehatan dan kecelakaan serta kendaraan bermotor
  2. Layanan pusat klaim online – untuk produk asuransi kesehatan dan kecelakaan
Chubb Mobile Assistance – untuk produk asuransi kesehatan dan kecelakaan serta kendaraan bermotor
Ajukan dan kelola klaim asuransi kesehatan dan kecelakaan serta kendaraan bermotor Anda dengan aplikasi inovatif kami – Chubb Mobile Assistance. Melalui aplikasi ini, Anda mendapatkan kendali yang lebih dalam proses klaim kapanpun dan dimanapun. Fitur-fitur berikut dapat diakses dalam genggaman Anda:
  • Informasi polis;
  • Informasi dan status klaim;
  • Bantuan darurat Chubb Auto Assist;
  • Daftar kantor cabang, bengkel kendaraan (termasuk Titik Layanan Klaim kami) dan rumah sakit rekanan terdekat; dan
  • Layanan nasabah interaktif 24 jam (telepon, pesan tertulis, surat elektronik/e-mail).
Unduh aplikasi Chubb Mobile Assistance di Apple App Store dan Google Play Store, dan daftarkan polis Anda setelah instalasi aplikasi dilakukan. Untuk informasi lebih lanjut, Anda dapat mengunduh panduan ‘Bagaimana Cara Menggunakan Chubb Mobile Assistance’ di sini.
Layanan pusat klaim online – untuk produk asuransi kesehatan dan kecelakaan
Untuk pelaporan klaim produk asuransi kecelakaan dan kesehatan, Anda pun dapat melakukannya melalui layanan pusat klaim online kami di https://www.chubbclaims.com/ace/id-id/. Melalui pusat klaim online ini, Anda memiliki akses yang nyaman untuk mengetahui informasi dan status klaim Anda.

PROSEDUR DAN SYARAT PENGAJUAN KLAIM BILA HARTA BENDA ANDA MENGALAMI KERUGIAN

LAPORAN KLAIM

  1. Tujuan Pelaporan Klaim:
    Laporkan dengan segera peristiwa /kejadian yang menimbulkan kerugian kepada “Bagian Klaim Chubb” maksimal dalam waktu 7 x hari kalender atau 7 x 24 jam, baik secara LISAN atau secara TERTULIS, di Kantor Pusat Klaim Chubb,Jl Mangga Dua Raya, Komplek Grand Boutique Centre Blok E/2-4, Jakarta14430 dan dapat dilakukan juga melalui:

    a. Chubb Hotline: 1500 257

    b. Email: contact.id@chubb.com

  2. Mengapa klaim perlu dilaporkan dengan segera?
    1. Pelaporan klaim yang dilakukan dengan segera, dalam kurun waktu 7 x 24 jam, akan menghindarkan kemungkinan hilangnya bukti-bukti kerusakan dan tidak teridentifkasinya penyebab terjadinya kerugian.
    2. Kecepatan pelaporan klaim oleh Tertanggung diharapkan dapat mempercepat Chubb untuk proses klaim selanjutnya.
  3. Informasi yang perlu disampaikan pada saat pelaporan klaim: Saat laporan awal klaim yang perlu disampaikan adalah semua informasi yang    menjelaskan mengenai peristiwa dan nilai kerugian, seperti: nomor polis/sertifikat asuransi, tanggal terjadinya kerugian, penyebab kejadian, obyek yang mengalami kerugian, keterangan mengenai tingkat kerusakan yang terjadi, petugas/pihak yang diberikan wewenang  dalam pengajuan dan pengurusan klaim, nomor telepon dan alamat email yang dapat dihubungi di lokasi kerugian.
  4. Tindakan yang perlu dilakukan Tertanggung:
    1. Untuk peristiwa kebakaran segera lakukan upaya pemadaman dengan perlengkapan pemadaman yang tersedia dan segera menghubungi dinas pemadam kebakaran terdekat.
    2. Untuk peristiwa banjir segera lakukan upaya yang wajar untuk memperkecil dampak kerusakan akibat peristiwa banjir tersebut.
    3. Lakukan segala usaha semaksimal mungkin untuk menjaga bukti-bukti dan penyelamatan terhadap obyek pertanggungan.
    4. Segera laporkan ke pihak yang berwenang terdekat (terutama untuk kerugian akibat tindakan kriminal atau mengakibatkan kematian).
    5. Bekerjasama dalam memberikan keterangan yang sebenar-benarnya mengenai kerugian dengan petugas survei dari staf klaim Chubb atau pihak eksternalloss adjustersebagai pihak yang mewakili Asuransi.

MEMPERSIAPKAN DOKUMEN PENDUKUNG PROSES KLAIM

  1. Dokumen klaim:
    Untuk menjelaskan bagaimana sebenarnya suatu peristiwa kerugian terjadi dan sejauh apa akibat yang ditimbulkannya. Permintaan atas kelengkapan dokumen pendukung merupakan dasar untuk melakukan analisa atas klaim yang diajukan, dan bukan merupakan suatu pernyataan kepastian diterimanya suatu klaim.
  2. Dokumen Utama Klaim :
    • Salinan Polis atau Sertifikat Asuransi
    • Formulir Klaim yang telah diisi
    • Perincian menyeluruh perkiraan kerugian
    • Berita Acara/Kronologis Kejadian atau diketahuinya kejadian yang memperlihatkan:
    1. Waktu kerugian, hari, tanggal dan jam kejadian;
    2. Awal atau asal muasal terjadinya kerugian;
    3. Hal-hal yang terjadi sebelum, saat dan setelah kejadian;
    4. Informasi awal atas bagian-bagian yang mengalami kerusakan;
    5. Gambar denah/sketsa situasi / kondisi lokasi saat kejadian; dan
    6. Tanda tangan pemegang polis atau pejabat yang berwenang di perusahaan dan pihak terkait lainnya dibubuhi stempel perusahaan. Untuk perusahaan dibuat di atas kertas kop surat perusahaan
  3. Bukti-bukti yang dapat memperkuat menggambarkan kerugian yang terjadi:
    • Foto saat terjadi kerugian (jika ada).
    • Foto-foto rincian kerusakan.
    • Surat Keterangan dari Kepolisian untuk peristiwa kriminal.
    • Surat keterangan dari pihak/pejabat berwenang lainnya (RT, RW, Syahbandar, dll)
  4. Dokumen Tambahan: Sesuai dengan jenis ASURANSI/ Sub LOB “Dokumen – dokumen di atas tidak boleh dianggap Final, Chubb berhak untuk meminta dokumen-dokumen tambahan menyangkut kejadian, bila menurut Chubb dokumen – dokumen yang telah disampaikan tidak cukup, tergantung situasi dan kondisi.”

FORMULIR KLAIM

PROSEDUR DAN SYARAT PENGAJUAN KLAIM KESEHATAN

  1. LAPORAN KLAIM

Salah satu bentuk upaya kami memberikan layanan yang optimal, kami menyediakan layanan telepon yang dapat dihubungi oleh Peserta. Layanan telepon dapat diakses melalui :

  • Hotline Chubb, di nomor telepon 1500 257
  • Divisi Asuransi Kesehatan di nomor telepon +62 21 6230 9433 (Senin-Jumat pada pukul 08.00-17.00 WIB)
  • Admedika di nomor telepon +62 21 500811 (24 jam)

Atau silakan mengirimkan email ke alamat berikut:

  • Health.id@chubb.com

DEFINISI

Rumah Sakit

Suatu lembaga yang merupakan badan usaha yang sah dan terdaftar sebagai Rumah Sakit di negara dimana Rumah Sakit itu berada untuk memberikan perawatan dan pengobatan bagi orang yang sakit dan bagi yang cedera dan lembaga tersebut:

  • Memiliki fasilitas untuk melakukan diagnosa, perawatan dan pembedahan besar, dan menyediakan perawatan 24 jam sehari oleh perawat yang memiliki izin, dan
  • Berada dibawah pengawasan terus-menerus atau dikepalai oleh seorang dokter dan
  • Bukan sebuah tempat pemulihan, atau rumah peristirahatan, panti jompo, pusat rehabilitasi bagi orang yang kecanduan alkohol atau obat-obatan terlarang, hidroklinik atau tempat pengobatan sejenisnya.

Kamar ICU

Suatu bagian dari Rumah Sakit yang secara permanen ditetapkan sebagai tempat Unit Perawatan Intensif oleh Rumah Sakit, yang terbuka 24 jam semata-mata untuk memberikan perawatan darurat/kritis yang memerlukan pengamatan audio dan visual secara terus menerus, dan yang dilengkapi dengan peralatan untuk memberikan perawatan dan layanan medis khusus yang tidak terdapat ditempat lain di Rumah Sakit dimaksud.

Dokter Umum

Seorang Dokter yang memenuhi syarat dan izajah dalam ilmu kedokteran barat serta memiliki izin praktek sah sebagai dokter umum yang dikeluarkan oleh instansi kedokteran yang berwenang dari negara dimana ia melakukan praktik, dan memberikan perawatan dan pelayanan medis sesuai lingkup izin dan keahliannya.

Dokter Spesialis

Seorang dokter yang sudah memiliki keahlian khusus di dalam ilmu kedokteran barat dan diakui oleh instansi kedokteran yang berwenang di negara dimana ia melakukan praktik.

Keadaan darurat

Keadaan kesehatan yang memerlukan perawatan penyembuhan segera,guna menghindari kematian atau kemunduran yang serius terhadap prospek kesehatannya,baik pada saat kejadian atau untuk jangka panjang.

Kecelakaan

Kejadian yang tidak diduga, tidak direncanakan, tiba-tiba, berasal dari luar dan diakibatkan oleh kekerasan yang menyebabkan cedera badan secara tidak sengaja yang terlepas dari sebab lainnya. Menghirup gas dan uap secara tidak sengaja dan kelalaian dalam mengkonsumsi bahan beracun atau bahan kimia juga dianggap sebagai kecelakaan, dengan ketentuan bahwa hanya cedera badan secara tidak sengaja yang terjadi dalam jangka waktu 30 hari sejak pengirupan atau konsumsi itu, akan dianggap sebagai penyebab kecelakaan. Tenggelam juga dianggap sebagai kecelakaan.

Penyakit

Kondisi fisik dengan penyimpangan dari kondisi normal dan sehat.

Ekses Biaya

Biaya-biaya yang sejak awal sudah diketahui menjadi kewajiban  Peserta, biaya ini harus dibayarkan oleh peserta langsung kepada pihak Ruamh Sakit/Klinik, antara lain: biaya non medis (sabun, tissue, laundry, pembalut, pempers dan sejenisnya).

Ekses Klaim

Biaya medis yang tidak ditanggung dan menjadi kewajiban Peserta. Ekses ini diketahui setelah Chubb menerima tagihan dari Rumah Sakit/Klinik dan setelah melalui proses analisa klaim diketahui bahwa biaya pengobatan tidak ditanggung oleh Chubb.

Provider

Jaringan Rumah Sakit/Klinik yang menjadi rekanan PT Chubb, untuk memberikan pelayanan pengobatan kepada Peserta Asuransi Kesehatan Chubb.

TPA


Third Party Administration, yaitu perusahaan yang telah ditunjuk oleh PT Chubb untuk melakukan pengelolaan terhadap klaim termasuk memberikan jaminan perawatan dan pelayanan pelanggan.

Sistem Pelayanan

Provider System

Merupakan metode pelayanan secara “cashless” dimana dengan membawa kartu Asuransi Kesehatan Chubb, Peserta dapat berobat ke jaringan Klinik/rumah sakit provider (rekanan) yang telah bekerjasama dengan Asuransi kesehatan Chubb tanpa harus melakukan pembayaran secara tunai (kecuali untuk biaya-biaya yang tidak dijamin dalam Polis Asuransi Kesehatan).

Seluruh tagihan pengobatan akan ditagihkan oleh klinik/rumah sakit provider kepada Asuransi Kesehatan Chubb untuk dilakukan analisa lanjutan. Bila terjadi biaya-biaya yang tidak dijamin dalam polis akan ditagihkan sebagai ekses klaim kepada pemegang polis untuk dibayarkan dalam waktu 14 hari kepada Asuransi Chubb.

Reimbursement System

Merupakan metode pelayanan yang mengharuskan Peserta membayar terlebih dahulu biaya pengobatan, di rumah sakit pilihan Peserta, kemudian mengajukan tagihan beserta kelengkapan dokumen reimbursment ke Asuransi Kesehatan Chubb melalui HRD perusahaan. Seluruh dokumen klaim akan dianalisa sesuai manfaat/jaminan yang tertuang pada Polis Asuransi Kesehatan. Pembayaran akan dilakukan terhadap klaim yang disetujui melalui rekening perusahaan (atau sesuai kesepakatan awal antara Chubb dengan perusahaan).

Prosedur Layanan

PROVIDER SYSTEM
  • Rawat Inap, Pembedahan dan Persalinan

*) Jika di Rumah Sakit rekanan belum tersedia mesin EDC terminal TPA, maka metode pelayanan adalah show card (menunjukkan kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb) tanpa perlu digesek. Pihak Rumah Sakit akan menghubungi pihak Asuransi Kesehatan Chubb untuk mendapatkan surat jaminan

PROVIDER SYSTEM (lanjutan)

  • Rawat Jalan dan Rawat Gigi

*) Jika Rumah Sakit rekanan belum tersedia mesin EDC terminal TPA, maka metode pelayanan adalah dengan reimbursment system

PROVIDER SYSTEM (lanjutan)

  • Kacamata

Catatan khusus untuk jaminan Kacamata:

  1. Chubb hanya menjamin pembelian kacamata sesuai ukuran refraksi mata yang direkomendaikan oleh dokter spesialis mata
  2. Pembelian kacamata dengan resep yang dikeluarkan optician disetujui jika sebelumnya peserta sudah menggunakan kacamata. Kondisi ini tidak berlaku bagi Peserta dengan status kepesertaan anak.
  3. Pembelian kacamata bagi anak harus melampirkan surat rujukan/rekomendasi dokter spesialis mata.
  4. Chubb menjamin pembelian kacamata yang memiliki ukuran sekurang-kurangnya 0,5 dioptri untuk plus/sylindris.
  5. Chubb hanya menjamin pembelian kacamata bila terjadi perubahan ukuran refraksi mata atau kondisi lain sesuai uraian dalam polis

Catatan : Keterangan ini berlaku apabila Peserta memperoleh benefit kacamata yang diatur secara khusus dalam ketentuan polis.

Prosedur Layanan

REIMBURSEMENT SYSTEM

Untuk mendapatkan penggantian klaim reimbursement, Peserta harus mengajukan tagihan kepada Asuransi Kesehatan Chubb melalui HRD perusahaannya, dengan menyertakan seluruh persyaratan dokumen klaim yang diperlukan.

Seluruh dokumen klaim akan dianalisa sesuai manfaat/jaminan yang tertuang pada Polis Asuransi Kesehatan. Asuransi Kesehatan Chubb akan melakukan penggantian terhadap klaim yang disetujui dalam waktu 10 hari kerja sejak dokumen klaim lengkap diterima oleh Asuransi Kesehatan Chubb.

*) Tanggal kadaluwarsa kuitansi:

  • 30 hari sejak tindakan perawatan medis diterima, bila pelayanan dilakukan di dalam kota – JABOTABEK
  • 60 hari sejak tindakan perawatan medis diterima, bila pelayanan dilakukan di luar kota

KELENGKAPAN DOKUMEN KLAIM

RAWAT INAP DAN PEMBEDAHAN
  • Formulir Klaim Asuransi Kesehatan Chubb untuk rawat inap dan pembedahan (resume medis) yang wajib diisi lengkap, ditandatangani oleh Peserta dan Dokter yang merawat. Jika formulir klaim tidak tersedia, dapat menggunakan dokumen yang tersedia di Rumah Sakit/Klinik
  • Copy Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb
  • Kuitansi asli dengan rincian asli biaya selama perawatan di Rumah Sakit
  • Rincian asli penggunaan obat selama dirawat beserta biayanya
  • Rincian asli penggunaan penunjang medis beserta biayanya
  • Hasil pemeriksaan penunjang (laboratorium, tes diagnostik, rontgen, dll)
  • Surat keterangan medis dari Dokter sehubungan rawat inap Peserta termasuk tanggal dimulainya kejadian yang menyebabkan rawat inap tersebut disertai tanda tangan Dokter dan stempel Rumah Sakit  
  • Catatan:

  • Dalam hal dokumen atau bukti pendukung pengajuan klaim tidak lengkap, Asuransi Kesehatan Chubb akan mengembalikan seluruh dokumen bukti pengobatan tersebut kepada Peserta melalui HRD Perusahaan untuk dilengkapi
  • Selambat-lambatnya 30 hari sejak dokumen dan bukti-bukti pendukung yang kurang lengkap dikembalikan kepada HRD Perusahaan, berkas klaim berikut bukti pendukung yang lengkap harus disampaikan kembali kepada Asuransi Chubb untuk dianalisa
  • Asuransi Kesehatan Chubb berhak meminta bukti-bukti lainnya yang berhubungan dengan pelayanan medis yang diberikan

PERSALINAN

  • Formulir Asuransi Kesehatan Chubb untuk persalinan yang wajib diisi lengkap, ditandatangani Peserta dan Dokter/spesialis/Bidan yang merawat
  • Copy Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb
  • Semua tagihan dan kuitansi asli dan lengkap dari Rumah Sakit apabila berhubungan dengan rawat inap di Rumah Sakit, dan
  • Semua tagihan dan kuitansi asli dan lengkap dari Dokter/Spesialis/Bidan
  • Surat keterangan dari Dokter atau Bidan mengenai kondisi dan perkiraan tanggal mulainya kehamilan

RAWAT JALAN DAN RAWAT GIGI

  • Formulir klaim Asuransi Kesehatan Chubb untuk rawat jalan/rawat gigi yang wajib diisi lengkap, ditandatangani Peserta dan Dokter/Spesialis/Dokter Gigi yang mengobati/merawat*)
  • Copy Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb
  • Tagihan dan kuitansi asli dan lengkap dari Dokter/Spesialis/Dokter Gigi
  • Copy semua resep, semua tagihan asli, dan semua kuitansi asli apabila obat-obatan dibeli diapotik
  • Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium, beserta surat anjuran untuk melakukan pemeriksaan Laboratorium dari Dokter/Spesialis/Dokter Gigi beserta semua tagihan dan kuitansi asli

Catatan: *)Jika Formulir Klaim Rawat Jalan dan Rawat Gigi tidak terbawa oleh peserta pada saat berobat, pada lembaran kuitansi asli harus dicantumkan diagnosa medis oleh Dokter yang merawat disertai tandatangan dan stempel Dokter yang merawat

KACAMATA

  • Bukti pembayaran atas penebusan lensa dan/atau bingkai lensa dari optik resmi, dimana kuitansi harus dalam bentuk komputerisasi
  • Hasil pemeriksaan ketajaman mata dari Dokter Spesialis Mata atau Refraksionis

Penting Diperhatikan !
CATATAN KHUSUS KARTU PESERTA

Tidak membawa Kartu Peserta

Untuk kasus rawat inap, Peserta lupa atau tidak membawa Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb, maka dapat menghubungi Customer Service Asuransi Kesehatan Chubb untuk meminta penjaminan awal. Jaminan awal berlaku 2 x 24 jam. Peserta diharapkan sudah dapat menunjukan  Kartu Peserta Setelah batas waktu tersebut. Jika kartu tidak tersedia, harus ada penjelasan dari HRD perusahaan secara tertulis yang  menjelaskan status Kartu Peserta.
Untuk kasus rawat jalan, jika Peserta lupa atau tidak membawa Kartu Peserta Asuransi Kesehatan Chubb, maka Peserta dianggap sebagai pasien umum. Peserta harus membayar terlebih dahulu biaya pengobatan dan selanjutnya diajukan sebagai klaim reimbursement kepada Asuransi Chubb melalui HRD Perusahaan
Kartu Peserta Hilang atau Rusak 

  • Hubungi Hotline Chubb di nomor 1500 257
  • Melaporkan pada HRD Pemegang Polis/Perusahaan
  • Pengajuan Kartu baru akibat hilang atau rusak harus diajukan melalui HRD Pemegang Polis/Perusahaan dan dikenakan biaya administrasi pencetakan kartu baru sebesar Rp 25.000

CATATAN KHUSUS MANFAAT RAWAT INAP

Ketentuan berlakunya jaminan rawat inap

Jaminan rawat inap berlaku apabila Peserta dirawat inap dalam waktu sekurang-kurangnya 8 (delapan) jam untuk perawatan kesehatan yang diperlukan akibat penyakit yang dirujuk dokter atau kecelakaan. Khusus untuk pembedahan, ketentuan ini tidak berlaku.

Rawat inap diluar negeri

Apabila Peserta memilih untuk rawat inap di luar negeri, maka berlaku sistem reimbursment. Peserta harus membayar biaya perawatan terlebih dahulu untuk selanjutnya mengajukan penggantian kepada Asuransi Chubb, sebagaimana prosedur klaim reimbursement


Kamar perawatan sesuai hak Peserta tidak tersedia karena penuh

  • Peserta akan ditempatkan di kamar perawatan 1 (satu) tingkat lebih tinggi selama maksimum 2x24 jam sepanjang tidak melebihi limit manfaat Peserta yang tercantum dalam polis. Selanjutnya setelah kurun waktu 2x24 jam kamar perawatan belum tersedia maka:
    1. Peserta akan dipindahkan kekamar perawatan 1 (satu) tingkat lebih rendah dari hak Peserta sampai dengan kamar perawatan sesuai dengan hak Peserta telah tersedia, atau
    2. Peserta dapat tetap menempati kamar perawatan tersebut dengan ketentuan bahwa Peserta harus menanggung selisih kamar perawatan sejak hari ke-3 (tiga)
  • Bila dalam kurun waktu 2x24 jam kamar sesuai hak Peserta sudah tersedia, maka Peserta harus pindah kamar sesuai hak. Bila peserta tidak bersedia menempati kamar sesuai haknya, maka peserta harus menanggung selisih biaya kenaikan kelas kamar perawatan sejak hari pertama sesuai ketentuan APS (Atas Permintaan Sendiri)

Tarif kamar sesuai hak Peserta tidak tersedia di Rumah Sakit yang dituju

  • Peserta wajib menempati tarif kamar lebih rendah yang mendekati hak Peserta
  • Bila tarif rendah tidak tersedia, maka Asuransi Chubb memberikan toleransi tarif kamar perawatan sebesar 20% dari tarif kamar yang menjadi hak peserta atau Rp.50.000 (mana yang lebih rendah)
  • Apabila tarif kamar tidak melebihi toleransi tarif yang diberikan, maka biaya perawatan Peserta akan ditanggung oleh pihak Asuransi Chubb
  • Apabila tarif perawatan melebihi toleransi tarif yang diberikan, maka manfaat toleransi tarif menjadi tidak berlaku dengan sendirinya dan ketentuan yang berlaku sama seperti ketentuan kondisi APS (Atas Permintaan Sendiri)

Kondisi APS (Atas Permintaan Sendiri)

Yaitu kondisi dimana sejak awal Peserta menempati kamar perawatan lebih tinggi dari hak Peserta atas keinginannya sendiri atau Peserta dirawat di luar negeri. Dalam kasus ini, maka peserta harus membayar terlebih dahulu biaya pengobatan  yang terjadi dan mengajukan penggantian kepada Asuransi Chubb, sebagaimana prosedur klaim reimbursment (pada halaman 9). Maksimum penggantian sesuai kondisi yang tercantum dalam polis.

CATATAN KHUSUS MANFAAT RAWAT JALAN

  1. Peserta diminta membayar tunai untuk pembelian vitamin/multivitamin

Bila di jaringan Rumah Sakit/klinik rekanan Peserta diminta untuk membayar secara tunai biaya pembelian vitamin/multivitamin, Peserta tetap dapat melakukan klaim pembelian vitamin/multivitamin secara reimbursment yang diatur sesuai dengan kondisi polis.

Ketentuan pembelian obat pengulangan resep (iter)

Pembelian obat pengulangan resep (iter) maksimum 2 (dua) kali yang dilakukan dalam waktu 14 (empat belas) hari sejak resep pertama diajukan. Kecuali telah mendapatkan persetujuan tertulis dari team medis Asuransi Chubb.

Ekses Biaya dan Ekses Klaim

EKSES BIAYA

Ekses biaya adalah biaya-biaya yang sejak awal sudah diketahui menjadi kewajiban Peserta, biaya ini harus dibayarkan oleh Peserta langsung kepada pihak Rumah Sakit/Klinik.

Penyelesaian Ekses Biaya

Bila terjadi Ekses biaya, maka Peserta diharuskan membayar seluruh Ekses Biaya tersebut sebelum meninggalkan Rumah Sakit.

Contoh pelayanan yang mengakibatkan Ekses Biaya:

  • Biaya yang tidak ditanggung oleh polis dan/atau tidak diperlukan secara medis , antara lain pampers, pemakaian telepon, perlak, minibar, pembalut wanita, dan lain-lain.

EKSES KLAIM

Ekses klaim adalah biaya-biaya yang tidak ditanggung dan menjadi kewajiban Peserta. Ekses ini diketahui setelah Asuransi  Chubb menerima tagihan dari Rumah Sakit/Klinik dan setelah melalui proses analisa klaim diketahui bahwa ada biaya yang tidak ditanggung oleh Asuransi Chubb.

Penyelesaian Ekses Klaim

  • Asuransi mengirimkan tagihan ekses klaim kepada Peserta melalui HRD Perusahaan
  • Peserta harus melakukan pembayaran dalam 14 (empat belas) hari sejak tanggal surat tagihan ekses klaim diterbitkan
  • Bila lebih dari batas waktu yang ditentukan, maka untuk sementara waktu Kartu Peserta tidak dapat digunakan

Contoh Ekses Klaim adalah:

  • Pengobatan yang dilakukan Peserta termasuk pada pengecualian polis

Pembayaran Tagihan

  • Peserta membayar tagihan ekses klaim kepada Pemegang Polis/Perusahaan. Kemudian Asuransi Chubb menerima pembayaran tagihan ekses klaim dari Pemegang Polis/Peusahaan
  • Atas izin dari Pemegangang Polis/Perusahaan, Peserta dapat melakukan pembayaran ekses klaim langsung kepada Asuransi Chubb.

TATA CARA PEMBAYARAN EKSES KLAIM DARI PESERTA LANGSUNG KE ASURANSI KESEHATAN CHUBB:

  1. Dengan transfer rekening, ditujukan ke rekening sebagai berikut:

  2. Dengan setoran tunai, maka Peserta wajib mencantumkam berita pada lembar setoran pembayaran, yang berisi:
    • Nama Perusahaan
    • Nama Karyawan
    • No. Klaim (tertera pada kuitansi tagihan dari Chubb)
  3. Dengan transfer melalui ATM, pada mesin ATM yang memiliki fasilitas  untuk mencantumkan berita pengirim (ATM Non Tunai), maka Peserta wajib mencantumkan berita pengirim, yang berisi:
    • No. Klaim (tertera pada kuitansi tagihan dari Chubb)
  4. Dalam hal ini, Peserta wajib membayar biaya administrasi yang dikenakan pihak Bank pengirim.
  5. Jika Peserta melakukan pembayaran melalui salah satu media di atas tanpa berita pengirim, maka setelah melakukan pembayaran, Peserta WAJIB memberitahukan kepada Asuransi Chubb, melalui email: Health.ID@Chubb.com dengan mencantumkan:
  • Nama Perusahaan
  • Nama Karyawan
  • No. Klaim
  • Nominal pembayaran

Pembayaran ekses klaim tanpa adanya berita atau keterangan yang jelas, tidak dapat dicatat sebagai pelunasan

PROSEDUR KLAIM KENDARAAN BERMOTOR

  1. Melaporkan setiap kejadian secara lisan kepada Chubb melalui Hotline 1500 257 dalam jangka waktu 5 x 24 jam
  2. Menyiapkan dokumen pendukung yang disesuaikan dengan jenis klaim: Partial Loss, Actual Total Loss atau Constructive Total Loss
  3. Ditindak lanjuti dengan pengajuan secara tertulis, termasuk jika ada tuntutan dari pihak ketiga atau sebaliknya.
  4. Mengisi Lengkap Formulir Klaim & kronologis kejadian dan memberikan informasi yang sebenar-benarnya.

DOKUMEN PENDUKUNG KLAIM KENDARAAN BERMOTOR Klaim Partial Loss :

  1. Copy Polis
  2. Copy KTP Tertanggung
  3. Copy SIM pengemudi pada saat kejadian
  4. Copy SIM pengemudi pada saat kejadian
  5. Copy STNK kendaraan
  6. Surat Keterangan polisi setempat bilamana kerugian atau kejadian akibat dari kriminal atau melibatkan pihak ketiga.
  7. Mengisi formulir klaim yang disediakan Chubb
  8. Bilamana mengakibatkan kerugian pihak ketiga harus ada surat bukti tuntutan ganti rugi dari pihak ketiga.
  9. Dokumen lain yang relevan yang diminta Chubb sehubungan dengan penyelesaian klaim.
  10. Bilamana diakibatkan oleh pihak ketiga, maka harus memberikan copy surat tuntutan tertanggung kepada pihak ketiga ke Chubb.

Klaim Total Loss :
Actual Total Loss (Kerugian Karena Kehilangan):

  1. Polis Asli
  2. Copy KTP Tertanggung
  3. Copy SIM, bilamana hilang saat kendaraan sedang dipakai.
  4. Dokumen asli atas BPKB, STNK, dan kunci kontak
  5. Kuitansi kosong 3 lembar.
  6. Buku KIR untuk kendaraan Pick up.
  7. Surat Blokir dari Kadit Lantas Polda setempat.
  8. Surat Keterangan dari Kadit Serse Polda setempat.
  9. Surat Subrogasi (formulir) disediakan Chubb.
  10. Jika mobil atas nama perusahaan, maka harus ada surat pengalihan kepemilikan kepada Chubb.

Construtive Total Loss (Kerugian lebih dari 75% harga mobil):

  1. Polis Asli
  2. Surat hasil estimasi harga kerugian dari bengkel.
  3. Copy KTP tertanggung.
  4. Copy SIM pengemudi pada saat kejadian.
  5. Dokumen asli atas BPKB, STNK, dan kunci kontak.
  6. Kuitansi kosong 3 lembar.
  7. Buku KIR untuk kendaraan pick up.
  8. Surat keterangan polisi setempat.
  9. Surat Subrogasi (formulir) disediakan Chubb.
  10. Jika mobil atas nama perusahaan, maka harus ada surat pengalihan kepemilikan kepada Chubb.

LAYANAN KLAIM EKSPRESS

Dalam rangka peningkatan layanan Klaim Asuransi Kendaraan Bermotor Chubb, saat ini kami  mengadakan program Layanan Klaim Ekspress,  dimana Surat Perintah Kerja dapat diterbitkan maksimum 1 (satu) jam setelah kendaraan disurvei di Kantor Chubb.
Syarat dan ketentuan Layanan Klaim Ekspress adalah:

  1. Kendaran yang mengalami kecelakaan dibawa langsung ke kantor-kantor Chubb dan disurvei langsung oleh staff klaim kami.
  2. Perbaikan untuk Kerusakan sampai dengan 5 panel tanpa penggantianspare part
  3. Dokumen yang harus dibawa adalah : SIM pengemudi, STNK, fotocopy KTP Pemegang polis yang masih berlaku, dan Surat kepolisian untuk tindakan kriminal.

*) Jaminan pertanggungan berlaku sesuai Polis Asuransi Kendaraan Bermotor Indonesia  yang Anda miliki.